Церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП), или церебральная двигательная недостаточность — это двигательные нарушения вторичные по отношению к поражению головного мозга, возникшие во время внутриутробного развития, родов или младенчества. Эти двигательные нарушения часто сопровождаются когнитивными расстройствами, задержкой интеллектуального развития и болями, которые негативно влияют на качество жизни и автономность пациентов.

 

Определение

Понятие детский церебральный паралич включает в себя различные «хронические нарушения двигательных функций и правильной установки тела, ограничивающих деятельность, которые вызваны непрогрессирующими поражениями на уровне верхних двигательных нейронов, возникшими в процессе развития головного мозга у плода или ребенка грудного возраста. Двигательные нарушения при детском церебральном параличе часто сопровождаются сенсорными, перцептивными, когнитивными, коммуникативными и поведенческими нарушениями, а также эпилепсией и вторичными мышечно-скелетными патологиями».1

Термин детский церебральный паралич используется на международном уровне для обозначения непрогрессирующих симптомов, вторичных по отношению к поражению головного мозга.

Симптомы и последствия для здоровья

Детский церебральный паралич сопровождается различными симптомами у каждого пациента и может сочетать двигательные, сенсорные и интеллектуальные расстройства. Симптомы, которые обычно наблюдаются, начиная с шестимесячного возраста, следующие:

  • спастичность (чрезмерная ригидность мышц, связанная с непроизвольным повышением тонуса), которая, если она затрагивает голени, приводит к полусогнутому положению, ходьбе по типу ножниц с разогнутыми стопами на кончиках пальцев и нарушениям равновесия, она часто сопровождается болевыми ощущениями;
  • необычные положения ног (в сидячем положении в виде W) и преимущественное использование конечностей одной половины тела;
  • гипотонус (неправильная посадка головы, трудно поддерживать сидячее положение);
  • снижение способности действовать руками (трудности при приеме пищи, одевании, письме и манипуляции предметами);
  • трудности при глотании (дисфагия) и речи (диспракси);
  • сходящееся косоглазие (страбизм);
  • атрофия мышц, медленный и несимметричный рост;
  • повышенная чувствительность к шуму или, наоборот, снижение слуха;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная незрелость и чрезмерная реакция на различные ситуации;
  • наличие психических недостатков разной степени у некоторых пациентов.

Хотя поражение головного мозга, которое является причиной этих симптомов, носит непрогрессирующий характер, со временем у растущего ребенка наравне со спастичностью могут развиться другие симптомы:

  • деформация костей (часто на уровне нижних конечностей);
  • проблемы с суставами, связанные с мышечной ретракцией;
  • развитие неправильного положения тела (спастичность аддукторов приводит к высокому риску децентрации головки бедренной кости).

Причины возникновения детского церебрального паралича

Хотя самыми распространенными причинами являются гипоксия-ишемия (уменьшение или полное прекращение кровоснабжения в некоторых зонах головного мозга, вызывающее кислородную недостаточность) или кровоизлияние в головной мозг, существует много других факторов, которые могут вызывать эти поражения до рождения, в момент рождения или в раннем детском возрасте, как правило, до двух лет:

  • до рождения возможно разрушение клеток головного мозга плода вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, порока развития центральной нервной системы или аномалии плаценты или пуповины. Интоксикация у матери, связанная с приемом некоторых лекарственных препаратов или употреблением наркотиков, а также вирусные инфекции, например краснуха, и токсоплазмоз, могут тоже вызвать необратимые поражение головного мозга у плода. Однако, в случае детского церебрального паралича пренатального происхождения поражение часто возникает в течение первых месяцев беременности, и его причину редко удается установить. Очень маленький вес при рождении и недоношенность также повышают риск развития детского церебрального паралича, с распространенностью около 8 %.
  • При своевременных, но осложненных родах, неправильное положение пуповины может привести к прекращению кровоснабжения головного мозга и развитию детского церебрального паралича.
  • После рождения сильные судороги, травматизм, остановка сердца или инфекция (как менингит или энцефалит) также могут способствовать развитию детского церебрального паралича.

 

Заболеваемость

Заболеваемость детским церебральным параличом составляет в среднем: 2—2,5 случая на 1000 новорожденных в индустриальных странах и 1,5 —5,6 случаев на 1000 новорожденных в развивающихся странах 2.

 

Share

2—2,5

Случая на 1000 новорожденных в индустриальных странах.

Двигательные, сенсорные и интеллектуальные нарушения.

от 3 до 18 месяцев.

Диагностируется, главным образом, в возрасте от 3 до 18 месяцев.

Перевод :

 

1 Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Dev Med Child Neurol 2007; 49 : 1-44, doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00001.x // Розенбаум П, Панет Н, Левитон А, Голдштейн М, Бакс М, Дамиано Д, Якобсон Б. «Определения и классификация церебрального паралича». 2007; 49 : 1-44, doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00001.x
2 Stanley F, Blair E, Alberman E. Cerebal Palsies: Epidemiology and Causal Pathways. MacKeith Press; 2010// Стэнли Ф, Блэр Е, Альберман Е. «Церебральный паралич. Эпидемиология и причины возникновения». Издательство «МакКейт Пресс. 2010

Последнее обновление 14/12/2016